Экструзия межпозвоночного диска – это серьезная стадия развития межпозвонковой грыжи, при которой пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сохраняя связь с диском. Это состояние часто вызывает сильные боли и требует профессионального лечения. В статье разберем причины возникновения, симптомы и современные методы терапии экструзии. Если вы испытываете боли в спине, рекомендуем обратиться к остеопату в Сургуте для точной диагностики и эффективного лечения.
Что такое экструзия диска и чем она отличается от протрузии?
Экструзия межпозвоночного диска представляет собой выпячивание пульпозного ядра через разрыв в фиброзном кольце. В отличие от протрузии, где кольцо остается целым, при экструзии происходит его полный разрыв. Это более серьезная стадия дегенерации диска.
Главное отличие экструзии от секвестрации (следующей стадии) заключается в том, что выпавший фрагмент еще сохраняет связь с диском. Размер экструзии обычно превышает 5 мм, что значительно больше, чем при протрузии (3-5 мм).
Чаще всего экструзии возникают в поясничном отделе позвоночника (L4-L5, L5-S1), так как эта область испытывает наибольшие нагрузки. Реже они встречаются в шейном и грудном отделах. Возраст пациентов обычно составляет 30-50 лет.
Важно понимать, что экструзия – это не приговор. При правильном подходе к лечению можно добиться значительного улучшения состояния и избежать операции в большинстве случаев.
Причины и симптомы экструзии межпозвонкового диска
Основными причинами развития экструзии являются дегенеративные изменения позвоночника, травмы, чрезмерные физические нагрузки и наследственная предрасположенность. Часто она развивается на фоне длительно существующей протрузии.
Симптомы экструзии зависят от ее локализации и степени воздействия на нервные структуры. В поясничном отделе это может проявляться острой болью в спине, иррадиирующей в ногу (люмбоишиалгия), онемением или слабостью в нижних конечностях.
При экструзии в шейном отделе характерны боли в шее, отдающие в руку, головные боли, головокружения. В грудном отделе симптомы могут имитировать заболевания внутренних органов – сердца, легких, желудка.
Особую опасность представляет синдром конского хвоста, который развивается при сдавлении нервных корешков в поясничном отделе. Он требует немедленного медицинского вмешательства и проявляется нарушением функций тазовых органов, онемением промежности.
Диагностика экструзии межпозвоночного диска
Золотым стандартом диагностики экструзии является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет точно определить размеры выпячивания, его локализацию, степень воздействия на нервные структуры и состояние окружающих тканей.
Компьютерная томография (КТ) менее информативна для оценки мягких тканей, но может быть полезна при подозрении на костные изменения, спондилолистез или другие сопутствующие патологии позвоночника.
Рентгенография не показывает состояние дисков, но помогает исключить другие заболевания позвоночника (переломы, опухоли, инфекционные поражения). Обязательно проводится неврологический осмотр с проверкой рефлексов, мышечной силы и чувствительности.
В сложных случаях может потребоваться электронейромиография (ЭНМГ) для оценки степени повреждения нервных волокон. Все эти методы диагностики помогают разработать оптимальную тактику лечения для каждого конкретного пациента.
Консервативные методы лечения экструзии
В 80-90% случаев экструзия успешно лечится консервативными методами. Основная цель терапии – снять болевой синдром, уменьшить воспаление и создать условия для восстановления поврежденных структур.
Медикаментозное лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, витамины группы B. В тяжелых случаях могут применяться эпидуральные блокады с кортикостероидами.
Мануальная терапия и остеопатия помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника, снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение в пораженной области. Эти методы особенно эффективны в сочетании с физиотерапией.
Лечебная физкультура – важнейший компонент лечения. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, создают декомпрессию позвоночника и улучшают питание дисков. Начинать ЛФК следует после снятия острого болевого синдрома.
Когда требуется операция при экструзии?
Хирургическое лечение экструзии показано только в 10-15% случаев, когда консервативная терапия не дает результатов в течение 6-12 недель или при наличии серьезных неврологических нарушений.
Абсолютными показаниями к операции являются синдром конского хвоста с нарушением функций тазовых органов, прогрессирующая слабость в конечностях, выраженный болевой синдром, не купируемый медикаментами.
Современные методы хирургического лечения включают микродискэктомию (удаление грыжи через небольшой разрез), эндоскопические операции, в некоторых случаях – установку межтеловых кейджей при нестабильности позвоночного сегмента.
После операции обязательно проводится реабилитация, включающая ЛФК, физиотерапию, массаж. Полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов.
Текст подготовлен костоправом и мануальным терапевтом, работающим в Сургуте, который специализируется на лечении позвоночника и массаже для мужчин. Если вас беспокоят боли в спине или требуется профессиональная консультация по поводу экструзии межпозвонкового диска, запишитесь на прием для индивидуального подхода к решению вашей проблемы.
